Secuelas psicológicas: qué son, tipos e indemnización

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Las secuelas psicológicas son efectos emocionales y mentales que pueden persistir después de un evento traumático, como un accidente

Las secuelas psicológicas son los trastornos emocionales y mentales que siguen presentes cuando ya ha terminado la curación de un accidente, una enfermedad grave o cualquier otro suceso traumático: estrés postraumático, ansiedad, depresión, fobias o problemas de sueño que no desaparecen con el tiempo. Cuando tienen su origen en un siniestro, se pueden reclamar y valorar igual que las secuelas físicas; en los accidentes de tráfico, se indemnizan con el baremo que fija la ley, siempre que un informe médico las diagnostique y las relacione con el accidente.

En este artículo te explicamos qué significa la palabra secuela, qué tipos de secuelas existen, cómo se manifiestan las secuelas psicológicas y emocionales y qué papel juega el seguro para que recibas tratamiento e indemnización.

¿Qué significa secuelas?

Según el Diccionario de la lengua española de la RAE, una secuela es la «consecuencia o resulta de algo» y, en su acepción médica, el «trastorno o lesión que queda tras la curación de una enfermedad o un traumatismo, y que es consecuencia de ellos».

Dicho de forma sencilla: las secuelas son las consecuencias o efectos que persisten después de un siniestro o accidente, cuando la lesión ya no va a mejorar más con tratamiento. No son las lesiones del primer momento (una fractura, un esguince, un ataque de ansiedad tras el choque), sino lo que queda de ellas de forma estable.

En el ámbito de los seguros se suelen distinguir tres tipos de secuelas. Puedes conocer más sobre el concepto general en nuestro artículo sobre qué son las secuelas.

Tipo de secuela Qué es Ejemplos
Secuelas físicas Daños permanentes en el cuerpo o en su funcionamiento Limitación de movilidad, dolor crónico, cicatrices, pérdida de audición
Secuelas psicológicas Trastornos emocionales o mentales que persisten tras el suceso Estrés postraumático, depresión crónica, ansiedad, fobia a conducir
Secuelas económicas Pérdidas de dinero derivadas del accidente y de sus consecuencias Pérdida de ingresos, gastos de tratamiento, adaptación de la vivienda

Los tres tipos suelen ir juntos: una lesión física grave puede provocar un trastorno psicológico, y ambos pueden impedir trabajar y generar pérdidas económicas.

¿Qué son las secuelas psicológicas?

Las secuelas psicológicas son efectos emocionales y mentales que pueden persistir después de un evento traumático, como un accidente de tráfico, una agresión, una enfermedad grave o un desastre natural. Afectan a la capacidad de la persona para llevar su vida con normalidad: trabajar, relacionarse, conducir, dormir o disfrutar de actividades cotidianas.

Pueden aparecer tanto por haber vivido el suceso en primera persona como por haberlo presenciado o por la pérdida de un ser querido. Y no siempre se manifiestan de inmediato: a veces los síntomas surgen semanas después, cuando las lesiones físicas ya están en vías de curación.

Secuelas psicológicas más frecuentes

  • Trastorno de estrés postraumático (TEPT): recuerdos intrusivos del suceso, pesadillas, evitación de todo lo que lo recuerde y estado de alerta constante.
  • Trastornos de ansiedad: nerviosismo persistente, ataques de pánico, sensación de peligro inminente.
  • Depresión: tristeza mantenida, pérdida de interés, cansancio, sentimientos de culpa.
  • Fobias específicas: por ejemplo, miedo intenso a conducir, a viajar en coche o moto o a cruzar la calle después de un atropello.
  • Problemas de sueño y de concentración, irritabilidad y cambios de carácter.
  • Empeoramiento de un trastorno previo que la persona ya tenía antes del accidente.

Para que se consideren secuelas y no una reacción pasajera, deben mantenerse en el tiempo y estar diagnosticadas por un profesional de la salud mental (psiquiatra o psicólogo clínico).

Secuelas emocionales: ¿son lo mismo?

En el lenguaje común se habla de «secuelas emocionales» para referirse al malestar que deja un suceso traumático: miedo, tristeza, culpa o inseguridad. Todas las secuelas psicológicas tienen un componente emocional, pero no todo malestar emocional llega a ser una secuela indemnizable como trastorno. A efectos de un seguro o de una reclamación, lo que cuenta es el diagnóstico clínico y su relación con el accidente.

El sufrimiento que no llega a ser un trastorno también tiene reconocimiento en la indemnización a través del daño moral. Te lo explicamos en nuestro artículo sobre el daño emocional.

Secuelas psicológicas tras un accidente de tráfico: el baremo

En España, los daños personales de los accidentes de circulación se valoran con el sistema aprobado por la Ley 35/2015, que reformó la Ley sobre responsabilidad civil y seguro en la circulación de vehículos a motor (el conocido como «baremo de tráfico»). Sus claves son:

  • Se basa en dos principios: la reparación íntegra del daño y su reparación vertebrada (los perjuicios patrimoniales y los no patrimoniales se valoran por separado).
  • Los daños indemnizables son tres: la muerte, las secuelas y las lesiones temporales, cada uno con su tabla.
  • Las secuelas se valoran por puntos según un baremo médico. En él, las secuelas psiquiátricas se agrupan en apartados como los trastornos neuróticos (reservado para el trastorno por estrés postraumático y otros trastornos neuróticos), los trastornos permanentes del humor (trastorno depresivo mayor crónico y trastorno distímico) y el agravamiento de una enfermedad previa.
  • Para diagnosticarlas deben cumplirse los criterios de los manuales de referencia (DSM o CIE), por lo que es imprescindible un diagnóstico profesional y un seguimiento documentado.

Además de los puntos por la secuela, el sistema contempla otros perjuicios, como el perjuicio moral por pérdida de calidad de vida y los perjuicios patrimoniales (gastos de tratamiento o lucro cesante). La cuantía concreta depende de cada caso: de la gravedad, de la edad del lesionado y de sus circunstancias.

Si además de las secuelas psicológicas tienes lesiones físicas, te interesa leer nuestra guía sobre secuelas físicas: se valoran de forma conjunta.

El papel del seguro en las secuelas psicológicas

Ante una secuela psicológica originada por un evento asegurado, hay que reclamar a la aseguradora, igual que con las secuelas físicas o las económicas. El proceso suele tener tres fases.

1. Reclamación y evaluación

Tras la reclamación, la aseguradora inicia el proceso de evaluación. En los accidentes de tráfico, la ley obliga al lesionado a colaborar para que los servicios médicos designados por la aseguradora lo reconozcan y sigan la evolución de sus lesiones, y la valoración de las secuelas se hace mediante informe médico ajustado a las reglas del baremo. Aporta todos tus informes de psiquiatría o psicología, el tratamiento y las bajas.

2. Tratamiento

Las secuelas psicológicas necesitan tratamiento especializado: terapia cognitivo-conductual, terapia de exposición, apoyo psicológico y, cuando el psiquiatra lo indica, tratamiento farmacológico. Seguirlo no solo ayuda a recuperarse: también deja constancia de la evolución, algo clave para valorar la secuela.

3. Indemnización por daños y perjuicios

Con las evaluaciones, se determina el importe de la indemnización. En los accidentes de tráfico, la aseguradora debe presentar una oferta motivada (o una respuesta motivada si rechaza la reclamación) en el plazo de tres meses desde que recibe la reclamación. Si no estás de acuerdo con la valoración, puedes pedir un informe al Instituto de Medicina Legal, con cargo a la aseguradora.

La compensación puede incluir el reembolso de los gastos de tratamiento psicológico y la indemnización por el impacto emocional y funcional de la secuela.

secuelas psicológicas

¿Qué seguros cubren las secuelas psicológicas?

  • Seguro de responsabilidad civil del causante: si otra persona es responsable (por ejemplo, en un accidente de tráfico), su seguro debe indemnizarte.
  • Seguro de accidentes: según las condiciones, puede indemnizar la invalidez derivada de un accidente. Revisa si incluye las secuelas psíquicas y con qué baremo. Aquí puedes ver cómo funciona nuestro seguro de accidentes.
  • Seguro de salud: muchas pólizas incluyen consultas de psiquiatría y, en algunos casos, sesiones de psicología, útiles para el tratamiento. Consulta nuestros seguros de salud y el artículo sobre la salud mental en el seguro de salud.

Cada póliza tiene sus propias coberturas, límites y exclusiones: lee siempre el condicionado antes de reclamar.

Consejos prácticos si sufres secuelas psicológicas

  • Acude a tu médico o a un especialista en cuanto notes síntomas persistentes; no esperes a que «se pase».
  • Guarda todos los informes, recetas, facturas de terapia y partes de baja.
  • Pide que el informe relacione el trastorno con el accidente y describa cómo afecta a tu vida diaria y laboral.
  • Sigue el tratamiento pautado y acude a las revisiones médicas que te pida la aseguradora.
  • No aceptes una oferta de indemnización sin revisarla: comprueba que incluye las secuelas psicológicas.
  • Si hay discrepancia, valora pedir el informe del Instituto de Medicina Legal o asesoramiento jurídico.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa secuelas?

Son los trastornos o lesiones que quedan tras la curación de una enfermedad o un traumatismo y que son consecuencia de ellos. En seguros, son los efectos que persisten después de un accidente.

¿Qué son las secuelas psicológicas?

Trastornos emocionales o mentales, como el estrés postraumático, la ansiedad o la depresión, que persisten después de un suceso traumático y afectan a la vida diaria de la persona.

¿Qué tipos de secuelas hay?

Se suelen distinguir secuelas físicas, psicológicas y económicas. Las tres pueden reclamarse cuando derivan de un siniestro cubierto o causado por un tercero.

¿Se indemnizan las secuelas psicológicas de un accidente de tráfico?

Sí. El baremo de la Ley 35/2015 incluye secuelas psiquiátricas, como el trastorno por estrés postraumático o el trastorno depresivo mayor crónico, siempre que estén diagnosticadas conforme a los criterios clínicos de referencia.

¿Cuánto tarda la aseguradora en responder?

En accidentes de tráfico, la aseguradora debe presentar una oferta o una respuesta motivada en un plazo de tres meses desde la reclamación.

¿Qué diferencia hay entre secuelas emocionales y psicológicas?

«Emocionales» es un término coloquial para el malestar que deja un suceso. Una secuela psicológica, a efectos de indemnización, requiere un diagnóstico clínico de un trastorno que persiste.

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