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Lesionado: qué significa y cómo te protege el seguro

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Artículos General Lesionado: qué significa y cómo te protege el seguro

El lesionado ha sufrido daño físico, mental o emocional como resultado de un evento específico que podrá reclamar al seguro en su caso

Un lesionado es una persona que ha sufrido una lesión, es decir, un daño en su cuerpo o en su salud causado por una herida, un golpe o una enfermedad. La palabra es el participio del verbo «lesionar» (causar lesión) y se usa también como adjetivo y sustantivo: un jugador lesionado, una persona lesionada, los lesionados de un accidente. En el mundo del seguro, ser lesionado da derecho a reclamar asistencia sanitaria e indemnización a quien corresponda.

Qué significa lesionado

El Diccionario de la lengua española define «lesionar» como «causar lesión», y admite su uso pronominal («lesionarse»). A su vez, recoge varias acepciones de «lesión»:

Daño o detrimento corporal causado por una herida, un golpe o una enfermedad.
Daño, perjuicio o detrimento en sentido general.
En derecho, el perjuicio sufrido con ocasión de un contrato o por vender algo por debajo de su justo precio.
También en derecho, el delito consistente en causar un daño físico o psíquico a alguien.

Por tanto, lesionado o lesionada es quien ha sufrido ese daño. En plural, lesionados o lesionadas se usa mucho en noticias de sucesos y de tráfico («el accidente dejó tres personas lesionadas»).

Qué significa «lesionó» y otras formas del verbo

«Lesionó» es la tercera persona del pretérito perfecto simple de «lesionar»: «el jugador se lesionó la rodilla» significa que sufrió una lesión en la rodilla. Otras formas habituales son «lesiona» (presente), «lesioné» (primera persona del pasado) o «lesionarse» (infinitivo pronominal).

¿Se escribe lesionado o lecionado?

Se escribe lesionado, con s, igual que «lesión». Las formas «lecionado» o «lescionado» son incorrectas.

Lesionado, herido y víctima: diferencias

En el lenguaje cotidiano se usan casi como sinónimos, pero en algunos contextos tienen un significado preciso. En las estadísticas de tráfico, la normativa que regula el Registro Nacional de Víctimas de Accidentes de Tráfico distingue:

Término	Definición en tráfico
Víctima	Toda persona que, como consecuencia de un accidente de tráfico, resulta muerta o herida.
Herido hospitalizado	Persona que, a causa del accidente, precisa una hospitalización superior a veinticuatro horas.
Herido no hospitalizado	Persona herida que no ha necesitado hospitalización superior a veinticuatro horas y ha sido atendida por los servicios sanitarios.
Fallecido	Persona que fallece en el acto o dentro de los treinta días siguientes al accidente.

En el ámbito penal, el Código Penal castiga como delito de lesiones causar a otra persona una lesión que menoscabe su integridad corporal o su salud física o mental, cuando objetivamente requiera, además de una primera asistencia facultativa, tratamiento médico o quirúrgico.

Qué pasa si resultas lesionado en un accidente de tráfico

Es la situación en la que más se habla de «lesionados» en seguros. Estos son los puntos clave:

Quién paga

Si no tienes la culpa, las lesiones las indemniza el seguro obligatorio del vehículo responsable. La ley establece que el asegurador, dentro del ámbito del aseguramiento obligatorio, debe pagar al perjudicado el importe de los daños sufridos en su persona y en sus bienes.

Cómo se calcula la indemnización

Los daños a las personas causados en accidentes de circulación se cuantifican siempre con el sistema de valoración (el llamado baremo) del Título IV de la ley de responsabilidad civil y seguro en la circulación. Ese sistema tiene tres tablas: muerte, secuelas y lesiones temporales. La determinación de las secuelas y de las lesiones temporales se hace mediante informe médico ajustado a las reglas del sistema.

Plazos: la oferta motivada

Una vez que reclamas, la aseguradora tiene tres meses desde que recibe tu reclamación para presentarte una oferta motivada de indemnización, o una respuesta motivada si rechaza la reclamación. Por eso es importante reclamar cuanto antes y guardar todos los informes médicos.

Qué documentación reunir

El parte o la declaración amistosa de accidente, o el atestado si intervino la policía.
Informe de urgencias y todos los informes médicos posteriores.
Justificantes de gastos: farmacia, rehabilitación, desplazamientos.
Si has dejado de ingresar dinero, documentos que lo acrediten (puede entrar en el lucro cesante).

Cómo te protege el seguro si eres el lesionado

Según cómo y dónde te lesiones, pueden intervenir distintos seguros:

1. Seguro de salud

Con un seguro de salud tienes acceso a la asistencia médica privada que incluya tu póliza (consultas, pruebas, hospitalización, cirugía o rehabilitación, según las condiciones). Ojo: muchas pólizas excluyen o limitan la asistencia por accidentes de tráfico o laborales, porque la cubren otros seguros.

2. Seguro de accidentes

Un seguro de accidentes paga las cantidades pactadas si sufres un accidente cubierto: por ejemplo, por invalidez permanente, por fallecimiento y, según la póliza, gastos de asistencia sanitaria. Hay versiones específicas para actividades de riesgo, como el seguro de accidentes para pilotos en circuito.

3. Indemnización por hospitalización

Si una lesión te obliga a ingresar en un hospital, un seguro de indemnización por hospitalización te paga una cantidad por cada día ingresado, que puedes usar como quieras. Puedes ver más sobre los tipos de hospitalización.

4. Seguro de responsabilidad civil

Si alguien resulta lesionado por tu culpa (por ejemplo, en tu casa o por tu actividad profesional), el seguro de responsabilidad civil responde de la indemnización que te reclamen, dentro de los límites de la póliza. Y si el lesionado eres tú, puedes reclamar al seguro de RC de quien te causó el daño.

5. Seguro de coche

El seguro de coche obligatorio cubre las lesiones que causes a terceros con tu vehículo. Las lesiones del propio conductor culpable no las cubre el obligatorio: para eso existe la cobertura voluntaria de seguro del conductor, que conviene revisar en tu póliza.

En todos los casos, las lesiones pueden generar daños personales, físicos y también emocionales, que se valoran de forma distinta según el seguro y el origen del daño.

Consejos prácticos si resultas lesionado

Acude a un centro sanitario cuanto antes, aunque creas que la lesión es leve: el informe de urgencias es la base de cualquier reclamación.
Sigue el tratamiento y guarda todos los informes y justificantes.
Si es un accidente de tráfico, rellena el parte en el momento y comunica el siniestro a tu aseguradora.
Revisa qué seguros tienes (salud, accidentes, hospitalización, RC, coche): varios pueden actuar a la vez.
No aceptes una oferta de indemnización sin entender cómo se ha calculado; puedes pedir aclaraciones o asesoramiento.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa lesionado?

Que alguien ha sufrido una lesión: un daño en el cuerpo o en la salud causado por una herida, un golpe o una enfermedad.

¿Qué significa lesionada?

Es la forma femenina: una persona lesionada es una mujer que ha sufrido una lesión. «Personas lesionadas» se usa para referirse a varias personas heridas, sin distinguir sexo.

¿Qué es un lesionado en un accidente de tráfico?

Es una persona que resulta herida en el accidente. Las estadísticas distinguen entre heridos hospitalizados más de veinticuatro horas y heridos no hospitalizados.

¿Qué significa «se lesionó»?

Que sufrió una lesión en el pasado: «se lesionó el tobillo» quiere decir que se hizo daño en el tobillo.

¿Qué es una lesión?

Según el diccionario, un daño o detrimento corporal causado por una herida, un golpe o una enfermedad. En derecho también tiene otros significados, como el delito de causar a alguien un daño físico o psíquico.

¿Cuánto tarda el seguro en ofrecer una indemnización por lesiones de tráfico?

La aseguradora tiene tres meses desde que recibe la reclamación para presentar una oferta motivada o, si la rechaza, una respuesta motivada.

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